Antrag auf Benutzung des Arzdorfer Treffs 10.12.2021
Bürgerverein Arzdorf 1991 e.V.
www.buergerverein-arzdorf.de
Antrag auf Benutzung des Arzdorfer Treffs
Im Obergeschoss des Feuerwehrhauses Antoniusweg 12
Name, Vorname: ___________________________________________________
Straße: ___________________________________________________
PLZ, Ort: ___________________________________________________
Telefon, Mobiltel.: ___________________ ____________________________
E-Mail: ___________________________________________________
Veranstaltungsart: ___________________________________________________
Wochentag Datum Uhrzeit von Uhrzeit bis
Aufbau _____________________________________________________
Veranstaltung _____________________________________________________
Abbau _____________________________________________________
Hinweis: Auf dem Platz vor dem Feuerwehrhaus ist absolutes Halteverbot.
Nutzung der Räume:
Lehrer-Welsch-Saal : ja / nein Kleiner Raum : ja / nein
Küche : ja / nein Toiletten : ja / nein
Anzahl der Teilnehmer : ________
Haftpflichtversicherung: __________________________________________________
Die Reinigung wird durchgeführt durch: _____________________________________
Ich habe die Gebühren- und Nutzungsordnung (www.buergerverein-arzdorf.de) zur Kenntnis
genommen und akzeptiere sie.
Die Nutzungsgebühr ist auf das Konto des Bürgervereins Arzdorf vor Beginn der Veranstaltung zu
überweisen. IBAN: DE21 3826 0082 2702 5000 12. Die Gebühr wird halbjährlich an die Gemeinde
Wachtberg weitergeleitet.
Besichtigung am: __________________
Die Räume sind ordnungsgemäß: ja / nein / bis auf nachfolgende Mängel: ________________________
Datum Unterschrift Nutzer
____________ ____